春季学校重点关注的传染病

防控知识要点

春季，气温逐渐回升，早晚温差较大，天气多变，此时又正值学校开学，师生陆续回归校园生活，人员流动性和聚集性增加，大大增加了呼吸道传染病及病毒性肠道传染病传播机会。近期，学校应重点关注诺如病毒感染、流行性感冒、水痘等传染病。

诺如病毒感染

一、特点

人体感染诺如病毒后引起的疾病称为诺如病毒感染性胃肠炎。诺如病毒主要通过消化道传播，日常生活接触、水源、食物、气溶胶均可感染，由于诺如病毒颗粒很小，且仅需10-100个病毒就可致病，因此在幼儿园、学校等人群集中的地方很容易引起暴发疫情。潜伏期多在12～48小时。

二、症状

1.主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。

2.儿童主要症状为呕吐，症状严重者可出现脱水症状。

3.发病急、传播速度快、涉及范围广，是引起非细菌型胃肠炎的主要病因。

三、防控

（一）个人和家长

1.保持手卫生。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

2.注意饮食饮水卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

3.病例应尽量居家隔离，避免传染他人。诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

4.做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

5.保持健康生活方式。保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

（二）托幼机构和学校

1.及时发现和规范管理病例。托幼机构和学校应做好学生健康管理，严格落实晨（午）检和因病缺勤追踪登记等工作。要按照《学校传染病症状监测预警技术指南》（WS/T 772—2020）制定和优化相关制度和方案，切实做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。一旦发现呕吐、腹泻等症状病人，要及时就医并隔离管理。发现病例异常增多时立即向所属疾控机构及相关行政部门报告。

2.加强饮水和食品卫生的管理。提供安全饮用水，做好饮用水管理，对饮用水供水管网的破损、渗漏情况等进行排查，对二次供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。

3.加强厨工、保育员等从业人员健康管理。托幼机构和学校对厨工、保育员健康状况监测，出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班。制作食物和配餐过程中佩戴口罩和做好手卫生。

4.做好环境清洁消毒。对校区/园区公共场所(如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等) 定期清洁与通风，对重点部位(如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等)进行定期清洁与消毒。

5.科学规范处理呕吐物。发现病例的呕吐物和粪便，应由经过规范培训的人员按照相关操作指引规范处理。重点对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

6.开展宣传教育。充分利用微信公众号、视频号、微信群、一封信等多种方式开展诺如病毒防控知识宣教，养成勤洗手、吃熟食、喝开水的良好卫生习惯。

n 注意：酒精（消毒纸巾和免洗手消毒剂）对诺如病毒无效，应选用含氯消毒剂进行消毒。

甲型流感

一、特点

流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型。甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒传染性强人群普遍易感。传染源为病人和无症状感染者。主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。

二、症状

与普通感冒相比感染甲流症状常常更严重。出现高热，体温可达39°C甚至更高，可有畏寒、寒战。多伴有肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。

三、防控

（一）个人和家长

1.积极接种流感疫苗，降低罹患流感的概率，并减少重型和危重型流感的发生。

2.在流感流行季节，尽量减少去人员密集的场所规范佩戴口罩，做好手卫生。

3.尽可能避免与有呼吸道疾病症状的人密切接触。

（二）学校如何预防

1.流感流行期间注意戴好口罩，注意手卫生，勤洗手。

2.教室应经常开窗通风，保持室内空气流通。

3.对卫生间、食堂、楼梯扶手、门把手等重点部位进行消毒。

认真落实晨午检和因病缺课登记制度。

4.确诊为流感的学生需等到体温恢复正常、症状消失48小时后方可返校。

水痘

一、特点

水痘，是一种由水痘--带状疤疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。

水痘的传染性很强，病人是唯一的传染源。水痘在全年均可发生，冬春两季多见。儿童和青少年容易感染发病。水痘的潜伏期一般是接触病毒后的14-16天(范围在10-21天) 。主要经空气传播，直接接触病人的皮疹或呼吸道分泌物也可造成传播。

二、症状

1.患儿可出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等症状，发病24小时内出现皮疹，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→泡疹→结痂→脱痂的演变过程。

2.皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布，即躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。

3.黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

4.在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，脱痂后不留瘢痕。

5.水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。

6.水痘通常比较温和，不会引起严重的并发症，但个别患儿在病程后期可并发脑炎。

三、防控

1.接种疫苗，是应对水痘的重要方式。如果健康状况允许，易感人群应接种水痘疫苗。

2.疾病流行期间尽量不去人员密集和环境密闭的地方活动。

3.得了水痘的患者要立刻隔离并及时就医。

4.师生患者出疹后一周或身上水疱全部结痂后方可返校。

手足口病

一、特点

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。多数患儿一周左右自愈，少数患儿出现神经系统、呼吸系统严重合并症，病情进展快。手足口病多发生于5岁以下儿童。主要经消化道或呼吸道飞沫传播，或接触病人皮肤、粘膜疹液而感染。

二、症状

（一）普通

1.多数患儿表现为急性起病，发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐，口痛、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显

2.手、足、臀部出现斑丘疹，后转为泡疹。

3.皮疹数少则几个多则几十个，不痛、不痒、不结痴、消退后不留痕迹。

4.部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状，多在一周内痊愈，预后良好。

（二）重症

1.少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速。

2.在发病2～5天左右出现脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。

3.极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

注意：当患儿出现下列表现时，应警惕为重症患儿及时到医院就诊: 持续高热，头痛、呕吐，精神反应差、嗜睡、抽搐，肢体无力、急性偏瘫，呼吸急促甚至呼吸困难、心率增快，面色苍白、皮肤发花、四肢发凉、发绀、出冷汗。

三、防控

1.患者注意隔离，避免交叉感染。托幼机构等易感人群集中单位在流行期按相关要求做好晨检工作，发现可疑患儿立即采取送诊、居家观察等措施。

2.教室和宿舍等场所要保持良好通风，定期开展课室、宿舍、食堂等公共场所的消毒并形成制度。

3.对患儿所用的物品要立即进行消毒处理，定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾、餐具）等物品进行清洗消毒。

4.教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯，老师要保持良好的个人卫生状况。

猩红热

一、特点

猩红热为急性呼吸道传染病，人群普遍易感，5～15岁为高发年龄。传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播。

二、症状

1.大多数患儿表现为急性起病，发热，重者体温可升到39℃～40℃，畏寒，同时伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身不适等症状。

2.一般发热24小时内出现皮疹，开始于耳后颈部，上胸部。一日内蔓延至全身，皮疹呈鲜红色，针头大小，类似鸡皮疙瘩，用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫 “贫血性皮肤划痕”。

注意：儿童得病后，还可能会出现“草莓舌”、“杨梅舌”、“口周苍白圈”等。

三、防控

1.托幼机构在流行期认真做好晨检和午检工作，尽早发现可疑者。

2.积极隔离病人，隔离期限自发病之日起不少于7天，如有化脓性并发症者，应隔离至炎症痊愈。接触者医学观察7-12天。

3.患儿所在的班级应做一次彻底扫除。患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等严格擦拭消毒。

4.流行季节室内要经常通风换气。儿童要加强体育锻练，多做户外活动，提高自身的抗病能力。

5.托幼机构职工中如有经常患咽炎、扁桃体炎的可疑带菌者，要做咽拭培养，阳性带菌者要进行规范治疗。